休業日・時間外でもご予約希望を承ります

《施術インターネット予約》

このページより、当院の施術予約をインターネット上で行っていただけます。
以下①〜⑥の必要事項にご記入のうえ、送信ボタンを押してください。
当院受付にて空き時間を確認後、メールにてご予約受付時間をお知らせいたします。

施術日カレンダー

本日施術日

休業日

振替施術日

特別休業

午前のみ

午後のみ

当日の施術をご希望の場合、営業時間内は電話（0547-53-2444）でご予約いただくと、スムーズにご案内できます。
当予約フォームでのご予約は『仮』であり、正式な予約受付は当院からのメール返信をもって決定とさせていただきます。
ご希望時間が既に予約でいっぱいの場合、直近の空き時間をご案内いたします。
当院からの連絡メールは「@minari-seikotsuin.com」ドメインのアドレスから送信されます。携帯電話で「ドメイン指定受信」を設定されている方は、このドメインからのメールを予め受信可能に設定してください。

① 当院のご利用は初めてですか？

必須当院のご利用	はじめて２回目以降
施術券番号	▽２回目以降の方は、施術券記載の「施術券番号」をご入力ください。
必須保険証の種類	国保（国民健康保険）社保（社会保険）組合前期高齢者（７０〜７４歳）後期高齢者（７５歳以上）その他無し／不明
必須負担割合	１割２割３割自賠責（交通事故）労災その他無し／不明

② 現在のご症状（痛み）に当てはまる項目を、全てチェック（✓）してください。

必須現在の症状	首（くび）の痛み肩（かた）の痛み腰（こし）の痛み膝（ひざ）の痛みギックリ腰捻挫（ねんざ）寝違い骨折脱臼打撲挫傷（肉離れなど）その他の症状（下記空欄に具体的にご記入ください）
その他の症状

③現在の体調で気になること、施術に関するご希望や不安があれば、事前にお知らせください。

※任意記入です

④ 左の［施術カレンダー］をご参照のうえ、施術希望日時を第１〜第３までご記入ください。

営業時間

休業日

木曜日，日曜日，祝祭日

下記【施術希望日時】は第１〜３希望まで、それぞれ異なる日時を選択してください。全て同じ日時をご選択の場合、ご希望に添えない場合がございます。予めご了承ください。

⑤ 患者さまの「ご連絡先」をご記入ください。

⑥ その他、当院への諸連絡事項があればご記入ください。

※任意記入です

当院について

施術について

川根温泉郷について

〒428-0103　静岡県島田市川根町身成3462−1［地図＆交通アクセス］　☎＆FAX：
★あさ８時３０分より施術いたします　☆休業日：木・日・祝祭日